Verloskwartier

Inleiding

Een bevalling is ongetwijfeld een heel blijde gebeurtenis, maar tijdens de uren die eraan voorafgaan , kan men toch flink wat pijn te verwerken krijgen. De epidurale verdoving is het meest efficiënt als pijnstilling en wordt geplaatst door de anesthesist.

In ons ziekenhuis bevalt tegenwoordig de grote meerderheid van de vrouwen onder epidurale verdoving. Het is een zeer veilige en goede techniek, indien hij wordt toegepast door een deskundig anesthesist.Grote voordelen zijn:

-Wegname van de pijn, waardoor de toekomstige moeder op adem kan komen en zich ontspannen kan voorbereiden op de bevalling.
-Soms versnelt het de arbeid, omdat de moeder beter gerelaxeerd is.
- De toegediende medicatie bij een epidurale verdoving beïnvloeden de baby niet.

Wat is een epidurale verdoving, hoe werkt het ?

Ze wordt ook wel peridurale verdoving of ruggenprik genoemd en het is een manier om via verdoving van de zenuwen in het bekkengebied de pijn van de onsluitingsweeën te bestrijden. De epidurale ruimte is een smalle ruimte waardoor de zenuwen lopen. Deze ruimte bevindt zich tussen de benige uitsteeksels van de ruggenwervels en het harde vlies dat het ruggenmerg omgeeft. In deze ruimte gaat de anesthesist een dun buisje opschuiven. Via dit buisje wordt vervolgens de pijnmedicatie ingespoten om zo de zenuwen in de epidurale ruimte rechtstreeks te verdoven. Er komt dus geen verdoving in de bloedbaan terecht en bijgevolg ook niet bij de baby .

 

Hoe gebeurt het nu in de praktijk?

Voor er met de ruggenprik gestart wordt, zal er eerst een infuus geprikt worden door de vroedvrouw.Daarna zal er gevraagd worden om op de rand van het bed te gaan zitten of om op de zij te liggen en een bolle rug te maken. De anesthesist zal de huid ontsmetten en met een steriele doek afdekken.Daarna krijgt u een klein prikje met een dunne naald voor de plaatselijke verdoving van de huid . Dan gaat de anesthesist de epidurale ruimte opzoeken tussen de ruggenwervels met een speciale naald. In de epidurale ruimte wordt een dun buisje opgeschoven. Dit kan een klein electrisch schokje veroorzaken in de benen, wat normaal is. Daarna wordt het buisje vastgeplakt op de rug en de verdoving ingespoten. Na een tiental minuten zullen de weeën minder pijnlijk worden en de benen warm worden. Verdere pijnstilling gebeurt via een pijnpomp die aangesloten wordt op het buisje tot na de bevalling. U kan zelf verdoving bijvragen door op een drukknop te duwen als de verdoving begint uit te werken of onvoldoende is. Na de epidurale verdoving, zal men de bloeddruk controleren en de harttonen van de baby volgen.

 

Mogelijke bijwerkingen van een epidurale verdoving

Tijdelijke BD daling:
Door de medicatie kan de bloeddruk dalen. Daarom wordt er voor het prikken van de epidurale altijd eerst een infuus geplaatst om extra vocht te geven en eventueel bloeddruk verhogende medicatie.
“Voze” benen:
Dit is eigenlijk geen bijwerking, maar een teken dat de verdoving begint te werken: de benen zullen warm en gevoelloos aanvoelen. Dit is een tijdelijk fenomeen en verdwijnt zodra de verdoving is uitgewerkt. Om deze reden wordt wel gevraagd in bed te blijven na de epidurale. U zal immers minder kracht hebben in de benen, maar toch nog voldoende kracht om mee te persen. Soms kan het ook nodig zijn om de blaas kunstmatig leeg te maken met een sonde, omdat het plasgevoel verminderd is.
Jeuk: Kan soms een nevenwerking zijn van een van de pijnstillers. Dit is totaal onschadelijk.
Hoofdpijn: Dit gebeurt alleen in heel uitzonderlijke gevallen als de anesthesist te diep prikt voorbij de epidurale ruimte en zo een gaatje maakt in het harde vlies rond het ruggenmerg. Door dit gaatje gaat er ruggenmergvocht lekken in de epidurale ruimte, wat een heel typische hoofdpijn geeft. Het is een hoofdpijn die opkomt bij het rechtzitten en verdwijnt bij het liggen. Indien de anesthesist ongewild te diep heeft geprikt, zal hij dit melden en , zo nodig, behandelen.
Rugpijn: Een drukpijn kan optreden ter hoogte van de prikplaats, ten gevolge van een lichte kneuzing van de weefsels. Dit is zeer onschuldig en gaat vanzelf over.

Wanneer kan geen epidurale geplaatst worden?
Huidinfecties op de prikplaats: Het gevaar dat men hierdoor een infectie mee naar binnen brengt, is te groot.
Stoornissen in de bloedstolling: Hier prikt men geen epidurale , omdat er meer kans is op een verlengde bloeding op een plaats waar men ze moeilijk kan controleren. Bij gezonde mensen is er zelden een gestoorde bloedstolling. Bij zwangerschapsvergiftiging of bij bepaalde bloedziekten moet de bloedstolling wel op voorhand gecontroleerd worden.
Een vroegere rugoperatie: De anesthesist zal de rug bekijken en afhankelijk van het soort rugoperatie en de plaats en de grootte van het litteken kan er al dan niet een epidurale verdoving geplaatst worden.
Extreme zwaarlijvigheid: Een epidurale verdoving is meestal wel mogelijk, maar het kan moeilijker zijn voor de anesthesist om de juiste plaats te vinden, omdat de ruggenwervels minder goed te voelen zijn.
Badbevalling
Allergie aan locale anesthetica

 

Epidurale verdoving en keizersnede

Indien de gynaecoloog beslist dat het nodig is om een keizersnede te doen, gebeurt dit meestal onder epidurale verdoving. Enkel wanneer alles heel snel moet gebeuren bij een dringende keizersnede, kan het nodig zijn om een algemene verdoving uit te voeren. De techniek van een epidurale verdoving is ongeveer dezelfde als bij een gewone bevalling. Wel wordt er een krachtigere en sneller werkende verdoving ingespoten, waardoor de benen tijdelijk erg zwaar zullen worden. De verdoving wordt in de operatiezaal geplaatst en eenmaal ze goed werkt, wordt een blaassonde geplaatst.Nadien wordt de buik ontsmet en worden er steriele doeken geplaatst en mag ook de toekomstige papa binnenkomen. U zal voornamelijk voelen duwen en trekken op de buik. Als het kindje geboren wordt, gaan de steriele doeken naar beneden, zodat de geboorte toch heel bewust kan ervaren worden. Het grote voordeel van een epidurale verdoving is dat er niets van de verdoving bij het kindje terecht komt. Na de keizersnede wordt er ook een pijnpomp aangeschakeld om de pijn gedurende de eerste dag en nacht draaglijker te maken. Nadien wordt er andere pijnmedicatie toegediend.

Slot

Verdere informatie kunt u bekomen op de prenatale informatieavonden, georganiseerd in het ziekenhuis. Afspraken voor anesthesieraadpleging in verband met peridurale pijnstilling kunnen worden gemaakt via het secretariaat anesthesie: tel. 03-650 51 10